犊牛腹泻和实用的液体疗法
来源: 点击:171 日期:2015-12-14 08:41     [ 字号: ]

Geof Smith 伊利诺伊大学反刍动物医学 教授

新生犊牛总的来说要关注管理——而不是所使用的产品或人工干预。绝大多数犊牛健康问题或疾病源于管理不善。如果初乳饲喂管理不好、犊牛栖息环境差,没有所谓的神器。

犊牛腹泻会导致脱水、代谢性酸中毒、电解质失常、能量负平衡、小肠内革兰氏阴性菌大量繁殖。一般发生腹泻的犊牛不是死于腹泻本身,而是死于腹泻引起的一系列疾病,如酸血症、 败血症、高钾血症、长期营养不良(低血糖)、低体温症。

脱水

犊牛发生腹泻,会很快发生脱水现象。表现在粪便中水分增加,同时水分摄取减少;一周龄犊牛大多数不饮水,只是喝奶;脱水导致血容量和细胞外液量减少;心输出量和组织携氧能力降低=低血容量性休克。需要尽快处理。

脱水的准确评估方法:1)眼球塌陷2)颈部皮肤回弹。其他方法都不如上面两种。如果有条件进行实验室检测,可以检测血浆蛋白浓度,这是最准确的(比血细胞压积更好)

评估脱水以眼窝下陷的距离来衡量不同程度的脱水。以毫米计算。

代谢性酸中毒

血液中的ph值下降。正常ph7.35-7.45,在ph7.35-7.1表现出抑郁,低于ph7.1卧地不起,甚至死亡。近期研究显示,强离子平衡的差异导致酸中毒。

酸中毒的后果有:渐进式中枢神经系统抑郁、吮吸反射减弱、虚弱、共济失调、卧地不起甚至死亡。酸中毒和脱水程度并不高度相关,且大龄犊牛(7日龄以上)更严重。

评估酸中毒的程度,最直接的方法是检验ph值,这是最理想的。1.评估血气——分析静脉血更合适。2.通过血清总CO2含量可以预估碱缺失,TCO2约等于血液[HCO3]。

便携式检测设备是评估酸中毒的一种手段。不具备这个条件或送血样的条件时,可以根据犊牛的抑郁程度评估酸中毒的程度。

电解质失衡

犊牛腹泻时,肠内电解质丢失,牛奶摄取减少,导致体内钠、钾缺失。血清钾浓度变化不能反映体储,因为钾离子主要在细胞内。血清钾还受酸血症影响——pH值越低, [K+]越高。

能量负平衡

新生反刍动物的能量储备有限。厌食和吸收不良导致能量缺失。因此可以推论,新生犊牛发生腹泻时存在能量负平衡。要使用便携式血糖仪检查血糖水平——必要时补充——补液或投丸剂(50%葡萄糖)。

预防犊牛腹泻

口服电解质

使用方式迅速简便,不需要使用导管,常用于补充体液丢失(纠正脱水)、纠正酸中毒和电解质失衡,补充营养。

口服渗透压

口服电解质溶液范围:等渗(300 mOsm/L)至高渗(>750 mOsm/L)。由于逆流交换机制,肠绒毛顶端的有效渗透压约为600 mOsm/L。因此可以利用高渗口服电解质给犊牛提供更多能量。

高渗口服电解质溶液比等渗溶液通常能提供更多能量。如果还饲喂牛奶可以考虑使用等渗溶液(例如,哺乳肉犊牛)。避免过度使用高渗溶液(>650 mOsm/L)。

高渗透压溶液可以降低真胃排空速率。例如:A组犊牛给予总渗透压360的口服电解质([葡萄糖]为56 mM),B组犊牛给予总渗透压为717的口服电解质([葡萄糖]为405 mM), A组犊牛的真胃排空速率显著高于B组(真胃臌气)。

碱化剂

碱化剂是给予新生反刍动物的口服电解质中必须的成分。可以纠正代谢性酸中毒。三种化合物具有碱化作用:碳酸氢盐、醋酸盐和丙酸盐。1.醋酸和丙酸代谢时产生能量,碳酸氢盐则不同。2. 醋酸和丙酸有助于犊牛肠道对钠离子和水的吸收。3.醋酸和丙酸可抑制沙门氏菌和其他细菌。4.碳酸氢盐可碱化真胃环境。

结论&临床相关性

含有碳酸氢盐的口服电解质可以显著延长对真胃的碱化作用;

含有醋酸盐的口服电解质不能碱化真胃。

含有碳酸氢盐的口服电解质对真胃和小肠的碱化可能有助于细菌繁殖。

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