图1 用超声诊断，可发见卵巢上存在1个直径为25毫米的黄体（中等回声区域）和1个直径为15毫米的卵泡（无回声区域）

        如果黄体发生退化或不存在黄体，该优势卵泡将继续生长，并在促黄体激素（Luteinising Hormone，LH）峰值影响下最终排卵。卵巢上只要不存在分泌雌二醇和抑制素的优势卵泡，促卵泡激素（Follicle Stimulating Hormone，FSH）就会诱导发生卵泡波。
        如果应该排卵的优势卵泡没有排卵，那就会形成COD。至于为什么没有排卵？有人认为是缺乏LH峰值，有人认为是GnRH分泌不足或GnRH受体生成不够，但目前尚无一致定论。过量促乳激素的作用也不清楚。

三、 卵泡囊肿的归途
        表1简述卵泡囊肿和黄体囊肿的若干特点。卵泡囊肿最终的归途为下列4种的1种：
        1. 囊肿处于优势状况并持续长达70天，其它卵泡波被抑制。
        2. 囊肿退化，但又出现一个新的卵泡囊肿。
        3. 囊膜和粒膜细胞黄体化，囊肿变成黄体囊肿。
        4. 囊肿自行消失，正常卵泡发育。这大约能占全部病例的20%，但产后早期也许比例会更高些。

四、 COD的诊断
        1.临床表现  10-20%卵泡囊肿病例会出现慕雄狂或发情周期缩短。也常见到不规则发情或发情周期延长。卵泡波之间的间歇也许会延滞数日，或完全被抑制。
        2.直肠检查  发现COD比较容易，但要鉴别类型则相对困难，正确率大概在41-85%之间。
        3.孕酮分析  血浆孕酮或乳汁孕酮水平可用来鉴别卵泡囊肿和黄体囊肿。卵泡囊肿的孕酮水平大约在0.29毫微克/毫升，而黄体囊肿的孕酮水平则为3.9毫微克/毫升左右。图2示用于奶牛场现场的乳汁孕酮测定试剂盒。我自己以前在美国使用过，检验简单迅速，结果准确可靠，但目前国内尚无有市售。

图2 用于奶牛场现场的乳汁孕酮测定试剂盒

        4.超声诊断  （参阅图3-图6）对于鉴别卵泡囊肿和黄体囊肿而言，目前这大概是最直接和最准确的方法。卵泡囊肿壁厚在1-6毫米，平均2.5毫米。黄体囊肿壁厚在3-9毫米，平均5.3毫米。囊肿壁越厚，孕酮水平越高，雌二醇水平越低；囊肿壁越薄，则雌二醇水平越高，孕酮水平越低。

图3 薄壁卵泡囊肿（直径35毫米）

图4 厚壁卵泡囊肿（壁厚大约4毫米）

图5 黄体囊肿（35X23毫米）。注意与图4卵泡囊肿壁厚薄的不同

图6 黄体化卵泡囊肿，常可见到网络状回声区域，测定孕酮水平可分析其激素分泌活动状况

五、 相关发见
        1. 存在卵巢功能结构并不一定意味着会有激素分泌活动。同理，如超声检查未发现变化，那也并不表明激素分泌没有变化。
        2. 如果一侧卵巢存在一个功能性黄体，而另一侧卵巢则有一个卵泡囊肿（如图7所见）。对这种情况无需处理，因为该卵泡囊肿并不影响激素分泌功能。

图7 产后生殖器官，左侧是黄体，右侧是卵泡囊肿。

        3. 如果正常大小的黄体具有一个无回声中心（代表液体，见图8），应与黄体囊肿区别。这种情况称囊肿黄体，应视为正常黄体的变型。

图8 正常大小的黄体（25毫米）具有无回声中心，俗称囊肿黄体。

六、 治疗方法
        1. 常用治疗药物
Gonadotrophins（hCG或LH），GnRH，阴道孕酮拴（CIDR）和PGF2α。 
        2. 传统方法
传统挤破COD的方法需要废除，因常引起出血和粘连。
        3. 对症用药 
A. 如果没有多个5毫米小卵泡存在两侧卵巢，那该卵泡囊肿属雌激素性，应给予GnRH。
B. 如果多个5毫米小卵泡存在两侧卵巢，那该卵泡囊肿属非雌激素性，应给予CIDR。
C. 对黄体囊肿应给予PGF2α。
        4. 不分COD类型，全部使用CIDR。
        5. 不分COD类型，全部使用GnRH。
        6. 不分COD类型，对所有病例，先使用GnRH，再使用PGF2α。

七、 治疗效果
        1. 对症用药的效果略好于不分COD类型给药（参见表2）
                                                                           表2 对症用药和不分COD类型给药的治疗效果