王春璈

国家人事部有突出贡献的中青年专家，享受国务院政府特殊津贴。从事临床兽医学教学、科研与兽医临床工作五十年，不仅对奶牛疾病具有独特见解和解决实践问题的能力，对宠物疾病、特产毛皮动物疾病也具有丰富的临床经验，在全国具有很好的知名度和影响力。

退休后继续发挥余热为我国奶牛养殖业做出重大贡献，在我国奶牛快速发展的关键时期，投身到奶牛疾病防控的第一线，积累了大量的资料，同时在奶牛疾病的诊疗实践中培养出一大批兽医管理与奶牛疾病防治的兽医队伍，均在全国各大型牧场中发挥着重要作用。    

         一、奶牛大肠杆菌病

【病原与流行病学】

病原菌包括：大肠杆菌、肺炎克雷伯氏杆菌的芽孢型、产气肠杆菌。

新生犊牛吃初乳后，初乳中的大肠杆菌进入犊牛消化道的后段，大量繁殖，以后终生存在。  

大肠杆菌在牛场环境内普遍存在。大肠杆菌抗原的血清型：菌体O抗原157种，荚膜K抗原99种，鞭毛H抗原52种菌毛，F抗原。有些是致病的，有些是不致病的。

根据细菌毒力、致病性和临床表现，可进一步将大肠杆菌分为：肠致病性大肠杆菌（EPEC）、产肠毒素大肠杆菌（ETEC）、肠附着损伤性大肠杆菌（AEEC）、肠侵袭性大肠杆菌（EIEC）、肠出血性大肠杆菌（EHEC）、产志贺氏菌样毒素大肠杆菌（SLTEC）。

大肠杆菌的一些菌株能产生细胞毒素坏死因子，常导致新生犊牛胃肠粘膜水肿、溃疡、穿孔、弥漫性腹膜炎、败血症、死亡，这是目前我国10日龄以内的犊牛和断奶前后犊牛死亡的主要病原。

产肠毒素大肠杆菌（ETEC），是10日龄内的犊牛和新产牛乳腺炎、子宫炎、腹泻后快速死亡的主要病原。

二、腹泻的类型及症状

犊牛急性大肠杆菌病

1.新生犊牛（8日龄内）分类：

（1）腹泻型：排粪次数增多，水样腹泻或出血性水样腹泻，发病2～3天，重度脱水、代谢性酸中毒、休克、死亡。

（2）胃肠麻痹型；排粪次数减少，仅排出带有粘液的球状粪，有的不排粪。误认为胎粪便秘。弥漫性腹膜炎、肠粘连，经4～5天突然死亡。

（3）胃肠积液鼓气型：表现胃肠鼓气、积液，瘤胃内常常有吃的垫草、瘤胃液腐败，真胃内有大量腐败液体，缺乏凝乳块，脱水、休克死亡。

（4）肠毒型：不见临床症状，突然死亡。

四种类型的犊牛体温都升高。

【10日龄犊牛腹泻诊断】：无菌采取12指肠、肺、肝，心包膜，进行细菌分离培养与鉴定。

【实验室诊断】：

采取12指肠、肝、肺，进行细菌培养与鉴定。

确定大肠杆菌为致死病原。

泌乳牛大肠杆菌病

大肠杆菌病是新产牛常发生的疾病，发病率高，死亡率高。表现乳腺炎、子宫炎、肠炎。

1.大肠杆菌乳腺炎

大肠杆菌乳腺炎的感染率在不同牧场有一定差别，一般占乳腺炎的25%甚至到80%。大肠杆菌乳腺炎的死亡率与淘汰率很高，不管如何精心管理与治疗也可能达到80%。

【传染源】

污染的物品，被粪便污染的物品（卧床垫料、挤奶设备、挤奶员的手、产房直接或间接的污染乳房或乳头）。

 细菌感染是在挤奶间隙。

【影响乳腺炎感染的因素】

（1）乳汁白细胞含量和泌乳阶段；乳汁中的白细胞在25万/ml可抑制大肠杆菌的感染，50万/ml时，很少发生大肠杆菌乳腺炎。

大肠杆菌乳腺炎都发在泌乳牛，不发生在干奶牛。多数发生在分娩期间，特别是发生在分娩后短时间内。

（2）铺有锯末的牛床发病率高。粪便污染乳房、在肮脏的产房内分娩导致大肠杆菌乳房炎的发生。

（3）乳头：乳头在挤奶后2小时乳头管才收缩到最小内径。应最少减少乳头接触污物的机会。

【发病机理】

大肠杆菌能合成毒力强的、能引起器官组织渗透性改变的内毒素，内毒素休克的发生是大肠杆菌乳腺炎牛快速死亡的原因。

【临床症状】

最急性乳腺炎：泌乳突然停止，病牛上一次挤奶时还正常，而下一次挤奶时突然发病。 精神高度沉郁、体温高达40～42℃，随后，奶牛表现战栗、发抖、出汗、皮温降低，用手触诊凉感，可视粘膜发绀，乳腺皮肤暗紫，奶牛站立不动。挤出的奶为水样，稀薄的，有的呈暗红色带有气泡，触诊乳腺温度降低，有捻发音。

发病2～3小时后，奶牛卧地不起，体温降低37℃以下。奶牛张口呼吸，心率在100～120次/min以上，严重缺氧，经3～5小时死亡。

最急性乳腺炎牛发病后，经静脉大剂量补充水、电解质，补充碳酸氢钠、补充糖皮质激素抗炎药和应用强心甙药，也难以抢救成功。

【诊断】

大肠杆菌乳腺炎以发病急、毒血症、衰弱无力、躺卧和体温降低、奶的突然稀薄、暗红为特征。奶的细菌培养可发现大肠杆菌。

        2.大肠杆菌急性子宫炎

    子宫炎是有细菌感染引起的，一般在产后6～12天左右发生。主要特征是：子宫内蓄积或排出棕红色稀薄、恶臭的液体，体温升高，重症的病例还有采食量降低，产奶量下降，精神沉郁，脱水和心率加快。

产后子宫炎通常发生在胎衣不下、死胎、双胎、难产及助产、流产的牛。

【子宫炎分级】

（1）按病理变化分级

1级：仅粘膜层的炎症

2级：粘膜与粘膜下层的炎症

3级：粘膜、粘膜下层、肌层炎症

（2）按产道分泌物的化脓性状分级

0分——清凉、不排出，健康；

1分——有粘液和脓性斑点壮脓，健康；

2分——＜50%脓，有异味，不发烧，中等；    

3分——＞50%脓，恶臭，轻度发烧，中等；

4分——红棕色、稀薄、恶露，恶臭，高烧，严重。

（3）按产道分泌物的稀薄程度、有无臭味分

凡是稀薄的、有恶臭分泌物的都是子宫炎牛；凡是粘稠的、无异常恶臭味的都是正常的。

（4）根据子宫是否正常复旧

凡子宫不能正常复旧的可能是子宫炎；凡子宫内积液、积气的可能是子宫炎。

（5）脓毒性子宫炎

子宫粘膜和更深层存在严重感染，并能够引发全身性毒血症。常在产后1～10d内发生，死亡率高。一般是大肠杆菌感染引起的内毒素休克死亡

【子宫炎的临床症状】

典型症状：①体温：急性期升高。后期正常；有的一开始就正常。②采食量降低，精神倦怠，产奶量降低。③努责，翘尾、排出污红色、恶臭、稀薄恶露。④子宫复旧异常。⑤快速消瘦。

【子宫炎的病理变化】

（1）子宫粘膜坏死性子宫炎：子宫粘膜上覆盖很厚一层化脓坏死物，子宫壁失去弹性， 子宫内有恶臭液体、子宫未复旧，子宫颈闭锁。

（2）子宫粘膜、肌层坏死性子宫炎：子宫弛缓、子宫未复旧，子宫内没有积存液体，子宫粘膜上覆盖很厚一层化脓坏死物，子宫壁失去弹性，处于坏死状态。子宫颈闭锁。

（3）子宫全层处于坏死状态

子宫角粘膜与肌肉、浆膜层坏死，子宫内有腐败恶臭液体，子宫颈闭锁、子宫未复旧、 不能排出稀薄恶臭液体。

【临床型子宫内膜炎】

产后21天或更长时间，奶牛没有全身症状，阴道内有脓性排出物，或有黏脓性分泌物排出。

【子宫蓄脓】

当子宫内脓液大量蓄积时，称为子宫蓄脓，常常伴有持久黄体存在和子宫颈闭锁 。

【亚临床性子宫内膜炎】（隐性子宫内膜炎）

分娩21天以后，牛生殖道不再有异物流出，但子宫内膜仍有炎性反应，直肠检查也难以发现子宫存在的异常变化。

产后21天，化验子宫壁粘膜上的细胞，嗜中性白细胞的密度＞18%，或产后34～47天，嗜中性白细胞的的密度＞10%。

患隐性子宫内膜炎的牛往往屡配不孕。

【子宫炎的发病原因】

（1）细菌感染：GLS阴性杆菌、GLS阳性杆菌、球菌；主要是大肠杆菌、其次坏死杆菌和化脓隐秘杆菌。

感染途径：接触感染，产房与接产问题，在污染的产房与在卧床上分娩，接产员污染的手及污染的用品接触产道。

（2）继发某些疾病：产后胎衣不下、产道拉伤与阴道炎。

（3）饲养密度过高，卧床结构不合理。

（4）医源性。不规范的阴道检查、不规范的子宫冲洗、不规范的子宫投药。

【子宫炎诊断】

（1）要了解子宫复旧的状态：正常牛的子宫完全复旧需要 21天，在直肠检查时要明确子宫复旧的情况。直肠检查时，根据牛臀部标注的产犊日期，进行判定。触诊子宫壁表面是平滑、平坦的、积气的，都是异常的子宫。

（3）凡带有恶臭气味的、有胎衣碎片的水样分泌物，是异常的，是子宫炎的临床表现。

（4）子宫炎奶牛体温一般升高。

（5）凡产后子宫不复旧的都是异常的。子宫不复旧的原因：积液、积气、积脓、子宫壁腐败坏死、胎衣完全不下的牛。

（6）凡弓腰、举尾、怒责的牛都可能是子宫炎牛，也可能是产道拉伤，但注意区分。

（7）凡怀疑子宫炎牛都要做直肠检查，直肠检查是诊断子宫炎不可缺少的重要环节。按摩产道、导出分泌物，判断是否正常。

直肠检查，按摩产道排除子宫内容物/对卧地不起的牛直肠检查，排除子宫内蓄积的脓性物

【子宫炎的转归】

（1）痊愈。

（2）死亡：脓毒性子宫炎、子宫穿孔、子宫坏死。

（3）子宫粘连，子宫角与子宫颈脓肿、消瘦、失去饲养价值。

（4）抵抗力降低，容易滑倒，卧地不起，最后淘汰。

（5）不能受孕（隐性子宫内膜炎）

【子宫炎的预防】

（1）产房与接产

要搞好产房环境卫生与消毒；加强接产物品的消毒，减少接产中的污染；凡需要助产的牛，产道内都要涂石蜡油，避免产道拉伤。

（2）对胎衣不下发病率超过5%的牧场：围产前期用维生素ＡＤＥ注射液或亚硒酸钠VE注射液。

（3）疫苗接种。

【子宫炎的治疗】

（1）产后泌乳牛舍内的子宫炎牛的治疗，用抗生素，用奶中无残留的抗生素，有进口的也有国产的，如头孢塞呋钠，每天1次，连用3天，一般2～3个疗程，彻底治愈。

（2）有明显全身症状的子宫炎牛，要转出泌乳牛舍，进入兽医病牛舍治疗。

原则：抗生素静脉用药，静脉补充水、电解质，解除代谢性酸中毒，预防大肠杆菌内毒素引起的休克，直肠按摩排除子宫内蓄积的液体，子宫内灌注土霉素，做临床全面检查。

3.泌乳牛大肠杆菌肠炎

【发病原因】大肠杆菌腹泻、慢性瘤胃中毒性腹泻、副结核性腹泻。

（1）大肠杆菌感染引起的腹泻

泌乳牛正常的粪便性状：火山口样。粪内的草纤维长度一般＜0.5cm，没有肉眼可见的谷物饲料。稀薄的、水样粪、带有肠粘膜的、血样粪，都是异常粪便。大肠杆菌感染引起的败血性腹泻—病程短、死亡率高。

分娩应激，抵抗力降低。环境中有大量病原菌，特别是污浊的产房垫料中、卧床、粪道上都有大量的致病菌，在奶牛抵抗力降低的请况下，容易感染大肠杆菌。

临床表现：体温升高，精神沉郁，反应迟钝，卧地不起，心率快，采食停止，粪便异常，眼窝下陷，皮肤温度降低、休克——死亡。

病理变化：肠管弥漫性出血，真胃粘膜水肿、溃疡、出血，瘤胃粘膜出血，肺弥漫性出血。

大肠杆菌腹泻的实验室诊断：

无菌采取死亡牛的肺病料、12指肠病料、心包膜。接种到血平板培养基，麦康凯培养基，经鉴定为大肠杆菌。根据病理变化和实验室检查，诊断为大肠杆菌菌感染-败血症-休克、死亡。

大肠杆菌腹泻的预防：  

①严格接产操作规程，严防污染新生犊牛口腔。

②搞好环境消毒与卫生。卧床更换垫料要及时，特别对15日龄内的犊牛卧床垫料要每3～4天更换1次，垫料清理后，地面撒布次氯酸钠，再铺垫料。

③严格初乳与常乳的饲喂与消毒。

④产前30天和15天的母牛接种大肠杆菌多价疫苗：O8、O101、O9、O157、K30、K35、K99。

治疗：

抗生素疗法：氨基糖甙类、喹诺酮类抗生素对大肠杆菌高敏；青霉素类、头孢类、红霉素类耐药。还有加强液体疗法、电解质、纠正代谢性酸中毒、抗休克疗法。

大肠杆菌感染性肠炎要与慢性瘤胃酸中毒和奶牛副结核鉴别诊断。

（2）慢性瘤胃酸中毒

高精料日粮饲养下的奶牛，因过食精料引起的代谢障碍性疾病增多，主要表现为瘤胃慢性酸中毒。饲料中酸性饲料占主体或饲料中有大量易消化的糖类物质、粗饲料过少等，就易发生瘤胃慢性酸中毒。

表现慢性蹄叶炎：变形蹄、蹄轮改变；四肢下端皮肤红；粪便稀。

亚临床型或慢性瘤胃酸中毒的诊断方法：

采取瘤胃液，测定pH：①牛上颈枷后，用带胶管的长的穿刺针穿刺瘤胃，经穿刺针头抽取瘤胃液。②酸度计测定pH。

测定结果：正常健康奶牛瘤胃内pH为5.5～6.8。

高精料饲养的奶牛有10%的牛pH 在5.0左右； 产后30天以内的牛瘤胃酸度往往过高，pH在5.4以下的占30%以上。

奶牛蹄病发病率高的牧场，奶牛瘤胃酸度过高。

（3）奶牛副结核腹泻

要鉴别是副结核引起的腹泻还是大肠杆菌感染引起的腹泻。

副结核牛的小肠粘膜，肠壁粘膜增厚、皱褶增加数倍，体温一般正常。由于小肠粘膜失去吸收营养的功能，奶牛逐渐消瘦，产奶量降低，最后失去饲养价值，大多淘汰。