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疾病防治
奶牛场选择性干奶牛治疗是否可行？
Amy Vasquez Darl Nydam 译者 孙忠军
上世纪六十年代，为了前摄性地控制传染性乳房炎和减少新产牛的乳房炎，建立了干奶期治疗法。根据2014年美国全国动物健康和监测系统的报告，美国93%的奶牛场采用干奶期乳腺内抗生素疗法，它已经成为一种被广泛采用的管理措施。这个数字也意味着许多奶牛场在干奶时采用地毯式的干奶期治疗或者说是给所有奶牛的所有乳区注射长效抗生素。
原因
很久以前就认识到泌乳早期乳房炎的发病率最高；其中大多数感染都是在干奶期获得的。为什么干奶期的风险这么高呢？高产奶牛挤奶的突然中止以及干奶期的初期乳头导管没有形成完整的角质塞是乳腺被感染的主要原因。
* 50%的奶牛乳头末端在干奶后一周仍保持开放；
*接近25%的奶牛在干奶后六周仍有乳头末端开放的问题。
另外，漏奶的奶牛在泌乳早期发生临床性乳房炎的风险增加四倍。奶牛场在干奶期使用抗生素治疗就不足为奇了。
出于对抗生素耐药性病原的担忧，奶牛场承受着比较大的压力来减少牛场的抗生素使用。对于传染性乳房炎发病率比较低的奶牛场或干奶期获得新感染的风险比较低的奶牛场，以及奶罐奶体细胞数一直比较低的奶牛场，对干奶牛和泌乳早期的乳房炎进行选择性治疗可能是可行的。
在这些牛奶质量好的奶牛场，一种方法就是有目标性地使用抗生素在干奶时治疗已经存在的乳腺内感染或者是干奶期感染风险比较高的奶牛。这就被称作为选择性干奶牛治疗。由于政府的规定，丹麦和荷兰等国家已经采用选择性干奶牛治疗，干奶期抗生素的用量最多降低了80%。
在美国，良好的管理措施和挤奶程序导致牛奶的体细胞数平均在20万/毫升以下，只有很少比例的检测日体细胞数超过了40万/毫升。而且，干奶时80%～90%乳区水平的细菌培养结果都是“没有细菌检出”。另外，许多奶牛场已经有效控制了传染性乳房炎。这些都暗示不是所有的奶牛或所有的乳区都需要抗生素治疗，很多奶牛场可以成功地实施选择性干奶牛治疗。
挑选奶牛
理想的选择性干奶牛治疗项目，目标就是要降低干奶牛抗生素治疗的费用、节省劳动力成本、提高经济效益，而且奶牛的健康状况包括临床性乳房炎的发病率、牛奶产量、体细胞数、线性评分和淘汰比例都没有受到负面影响。选择性干奶牛治疗项目的一个最大的挑战就是确定哪些牛需要进行治疗，而哪些牛不需要。
目标就是要发现那些当前已经有临床性或隐性乳房炎的奶牛和那些在干奶期有较高风险被感染的奶牛。成功地使用这一方法，就能维持干奶牛抗生素治疗的目的，治疗已经存在的感染，和预防干奶期出现新的感染。
九点考虑
1.如果选择性干奶牛治疗项目失败，使用正确的方法来补救
没有很好地挑选需要治疗的奶牛或筛查的工具效果不好，可能导致选择性干奶牛治疗项目出现失败。而且，选择性干奶牛治疗项目依赖于保护乳腺免受感染的乳头密封剂；目前的数据显示，乳头密封剂能显著降低新感染的发生。
2.可使用的工具：奶罐奶体细胞数、月度检测和乳房炎的发病史
最新的研究显示出现负面结果（包括乳房炎发病率升高和体细胞数水平升高）风险最低的是那些奶罐奶体细胞数水平低于25万/毫升的奶牛场。使用临床性乳房炎的发病情况、月度检测日的体细胞数水平、乳房炎的详细记录来识别需要治疗的奶牛。
3.分析每一个环节
选择性干奶牛治疗项目有一定的风险。每一个环节，或挑选需要治疗奶牛的最低基准都能稀释掉一些风险。以下的三个工具既能单独使用又能联合使用来策略性识别哪些奶牛可能从抗生素治疗中获益。这些奶牛将被认为是“高风险”奶牛，而哪些不可能获益的奶牛就是“低风险”奶牛。成功地使用这一项目以及经济好处都取决于单个牛场的情况，应该和兽医一起进行讨论。讨论的内容包括：
* 奶牛层面的历史数据、乳房炎和体细胞数水平；
* 现场检测；
* 牛奶的细菌培养；
4.使用奶牛的乳房炎发病史来做决定
那些有传染性乳房炎发病史并且还保留在牛群里的奶牛，应该接受干奶期的抗生素治疗。另外，泌乳晚期发生过乳房炎的奶牛（干奶前90天以内）在下一个泌乳期的初期出现乳房炎的风险增高。在干奶期选择性治疗的程序中，牛场可能将干奶期没有采用抗生素治疗的奶牛的乳房炎发病率限制在1%以内。
5.使用体细胞数水平来做决定
较高的体细胞数水平（高于20万/毫升）是有炎症反应的一个指标。它既不能确认有病原菌的存在，也不能确认一定有感染，但能当作这些情况的代表性指标。可以确定一个基础指标，哪些奶牛需要进行干奶期治疗。但是，体细胞数水平的敏感性不高，这就意味着有些奶牛需要进行抗生素治疗而被遗漏了。
还要记住单次的体细胞数水平检测，只是瞬时情况的一个反映。连续的体细胞数检测，可以提高确认干奶期高风险奶牛的敏感性。
6.利用现场检测来做决定
检测日体细胞数水平可能反映干奶前一个月的乳房状态，现场检测如CMT可以了解当前的状况。CMT评分2或2以上可以当作奶牛或乳区需要抗生素治疗的基准值。就某个体细胞数水平而言，CMT的敏感性可能在50%～70%之间。
另外，现场检测可以认识当前乳房的感染状态或体细胞数水平。但是作为一个基础来做决定，这个测试方法可以作为其它测试方法的一个补充，单独使用可能让我们错过一些应该进行治疗的奶牛。
7.使用牛奶细菌培养来做决定
选择性干奶牛治疗项目可以使用牛奶细菌培养：单个奶牛的乳区奶样或混合奶样，检测干奶前几天的细菌生长情况。对于有细菌生长的乳区进行乳腺内抗生素治疗，而那些没有细菌生长的乳区不进行治疗。根据明尼苏达大学进行的研究，根据乳区样品的检测结果进行干奶期选择性治疗，抗生素的用量可以降低48%。
8.多个筛查工具的联合可以帮助我们做决定
好多研究发现使用多个筛查工具可以识别高风险奶牛，然后对低风险的奶牛进行细菌培养，可以降低抗生素的使用并且不会有负面的影响。对于有劳力，有资源并能注意实施细节的牛场，包括牛奶细菌培养的多个标准的联合将会很有用。
9.制定基于计算法则的决定策略
使用牛场已经有的数据记录系统以及DHI测试结果而不进行牛奶细菌培养会怎么样呢？我们目前正在测试一个算法来识别在干奶前最后一个检测日体细胞数小于20万/毫升，以及过去三个月DHI结果的平均体细胞数小于20万/毫升，和当前泌乳期临床乳房炎的发生不超过一次的低风险奶牛。
这个基于计算机的自动算法在纽约州一家有1800头泌乳牛且奶罐奶体细胞数水平为16万/毫升的奶牛进行了测试。根据这个算法挑选的600头低风险奶牛，被随机分配进行抗生素治疗和乳头外用密封剂处理或只使用乳头外用密封剂处理。
结果显示干奶期抗生素的用量以低风险处理方法的比率在降低。初步分析的结果显示进行治疗和未进行治疗的低风险奶牛进行比较，治愈率、新感染的比例、第一个检测日的牛奶产量、线性评分、临床乳房炎发病率，以及泌乳期头30天的淘汰率都没有差异。
另外，简单的经济分析显示全群奶牛的治疗成本节省了大约6美元/头。因为结果没有差异，治疗比例低于100%的牛场都能在干奶牛治疗方面节省成本。
是否适合你们的奶牛场？
选择性干奶牛治疗是一种在干奶期治疗已经存在的隐性和临床性乳房炎的方法，也许还能降低新发感染的风险；但是干奶期选择性使用抗生素治疗可能在一些牛场获得同样的效果。许多情况下，选择性干奶牛治疗能够带来经济好处。
干奶期选择性治疗为合理使用药物提供了一个机会，并提升了管理的责任制，通过降低药物的残留和抗药性来保护动物和人类的健康。奶牛场可以和兽医一起来识别已经感染的奶牛、有目的地使用选择性干奶牛治疗策略，并评估可能带来的经济好处。
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